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奈良県市町村総合事務組合
〒634-0061
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TEL：0744-29-8251(総務課)
FAX：0744-29-8243
非常勤職員公務災害補償事業
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共同処理する事務の構成団体（非常勤職員公務災害補償事業）
共同処理する事務の構成団体（非常勤職員公務災害補償事業）
葛城市、宇陀市、山添村、平群町、三郷町、斑鳩町、安堵町、川西町、三宅町、田原本町、曽爾村、御杖村、高取町、明日香村、上牧町、王寺町、広陵町、河合町、吉野町、大淀町、下市町、黒滝村、天川村、野迫川村、十津川村、下北山村、上北山村、川上村、東吉野村
条例・規則等
条例・規則等
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公務災害補償等に関する条例 ( 200KB ) |
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公務災害補償等に関する条例施行規則 ( 273KB ) |
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福祉事業の実施に関する規程 ( 246KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 ( 1029KB ) |
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様式
様式
認定請求関係
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◎認定請求にかかる添付書類一覧 ( 41KB ) |
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発生報告書 ( 33KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 様式第1号（規則第3条関係）[平成31年4月1日]
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認定請求書 ( 81KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 様式第2号（規則第3条関係）[平成31年4月1日]
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【添付様式１】現認書 ( 14KB ) |
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【添付様式２】事実証明書 ( 31KB ) |
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【添付様式３】災害発生状況図 ( 12KB ) |
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【添付様式４】事故発生状況報告書 ( 17KB ) |
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【添付様式５】既往歴報告書関係 ( 40KB ) |
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療養補償関係
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療養補償請求書 ( 208KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 様式第4号（条例第7条・規則第9条第1号関係）[平成31年4月1日]
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休業補償請求書・援護金申請書 ( 77KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 様式第5号（条例第8条・規則第9条第2号・福祉事業の実施に関する規程第7条、第31条第4号関係）[平成31年4月1日]
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休業補償請求書・援護金申請書（離職者用） ( 200KB ) |
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請求書等の様式に関する規程 様式第5号の2（条例第8条・規則第9号第2号・福祉事業の実施に関する規程第7条、第31条第4号関係）[平成31年4月1日]
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【添付様式６】移送費明細 ( 27KB ) |
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【添付様式８】治ゆ報告書 ( 15KB ) |
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その他
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【添付様式７】転医届 ( 31KB ) |
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